醫(yī)保不能結算 醫(yī)保局這樣說TSD鑄鋼穿線盒
2021-05-19 來自: 本站 瀏覽次數(shù):500
鑄鋼穿線盒廠家提供信息 編碼對照問題,新系統(tǒng)要求定點醫(yī)療機構按照新的中國標準編碼,對院內所有藥品、耗材、服務項目進行編碼對照。因有的藥品或耗材生產廠商之前未在中國醫(yī)保局賦碼,導致部分定點醫(yī)療機構在使用該藥品或耗材時業(yè)務編碼對照不上,費用便無法結算。目前,省醫(yī)保局已下發(fā)臨時通用碼作為過渡性措施,定點醫(yī)療機構已經可以及時給參保人辦理出院報銷業(yè)務。由于原醫(yī)保系統(tǒng)藥品目錄使用的是藥品“通用名”目錄,新系統(tǒng)使用的是中國15項標準編碼,單一通用名藥品存在幾十甚至幾百條藥品編碼,在醫(yī)保藥品管理及錄入時,帶來很大變化,費用錄入繁瑣、業(yè)務辦理緩慢,現(xiàn)正協(xié)調解決。
鑄鋼穿線盒廠家提供 參保人員可以正常享受待遇,異地醫(yī)療機構未賦碼問題。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后,實行中國15項業(yè)務標準編碼,未在醫(yī)保局賦碼的定點醫(yī)療機構無法在系統(tǒng)內實現(xiàn)醫(yī)保結算。因我市上線時間早,部分異地定點醫(yī)療機構未完成賦碼工作。針對此類問題,市醫(yī)保局經多方協(xié)調,已通過技術手段于5月6日解決。諸如北京醫(yī)院等未賦碼醫(yī)院已經可以正常結算。我市現(xiàn)在已經逐步開展住院的醫(yī)保結算業(yè)務,參?;颊呖梢哉T诙c醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)保直接結算。前期沒有直接結算的本地和異地住院患者,主要分為兩種情況:一種為出院后暫未結算的,異地就醫(yī)患者可直接與就醫(yī)醫(yī)院聯(lián)系進行醫(yī)保結算。
鑄鋼穿線盒廠家提供 本地就醫(yī)患者可等就醫(yī)醫(yī)院通知,分期分批辦理醫(yī)保結算。另一種為出院后自費結算的,可回參保地經辦機構服務窗口進行手工報銷。參保人在藥店購藥可以正常結算,部分市民反映不能結算的,主要是參保人重復參保造成的。出現(xiàn)此問題后,參保人可參照上述重復參保處理方式,咨詢相應參保部門進行個別處理。我市參保人在醫(yī)療機構門診就醫(yī)購藥可以正常結算,部分醫(yī)院反映門診慢性病結算慢的問題,現(xiàn)在市醫(yī)保局正在調整升級程序,近日可提升門診慢性病報銷速度。針對試運行中發(fā)現(xiàn)的問題,市醫(yī)保局及時調整相關醫(yī)保政策,優(yōu)化經辦流程,盡可能減少系統(tǒng)切換對參保人造成的影響。